ECG seriado
ECG inicial em 10 min e repetir se dor, instabilidade ou primeiro ECG não diagnóstico.
Troponina
Dosar na chegada e repetir conforme protocolo institucional.
Alto risco
Instabilidade, dor refratária, arritmia, IC, alteração dinâmica de ST/T ou troponina positiva.
Estratificação
- Baixo risco: observação, ECG/troponina seriados e investigação funcional conforme disponibilidade.
- Alto risco: antiagregação, anticoagulação e discussão de estratégia invasiva precoce.
- Muito alto risco: instabilidade hemodinâmica, choque, dor refratária ou arritmias malignas exigem avaliação invasiva imediata.
Prescrição Inicial
AAS160-300 mg VO mastigado, manutenção 100 mg/dia.
P2Y12Ticagrelor 180 mg VO ou clopidogrel 300-600 mg VO conforme risco hemorrágico e estratégia.
AnticoagulanteEnoxaparina 1 mg/kg SC 12/12 h, ajustar se disfunção renal, ou HNF se alto risco/procedimento iminente.
Anti-isquêmicoNitrato, betabloqueador e analgesia conforme pressão, frequência, congestão e contraindicações.