ECG
Realizar e interpretar em até 10 minutos da chegada.
Reperfusão
Preferir angioplastia se disponível em tempo adequado; fibrinólise se atraso e sem contraindicação.
Monitorizar
Cardioscopia, acesso venoso, desfibrilador próximo e analgesia se dor persistente.
Conduta Inicial
- Confirmar supra de ST novo ou BRE novo com clínica compatível.
- Acionar rede de hemodinâmica imediatamente.
- Coletar exames sem atrasar reperfusão: troponina, hemograma, eletrólitos, função renal e coagulograma.
- Oxigênio apenas se SatO2 baixa, desconforto respiratório ou choque.
Prescrição Base
AAS160-300 mg VO mastigado, depois 100 mg/dia.
P2Y12Clopidogrel 300-600 mg VO ou ticagrelor 180 mg VO se estratégia e contraindicações permitirem.
AnticoagulaçãoEnoxaparina ou heparina não fracionada conforme estratégia de reperfusão e função renal.
NitratoSe dor/hipertensão e sem hipotensão, uso de inibidor PDE5 ou infarto de VD.
!
Fibrinólise: checar contraindicações absolutas, tempo de dor, risco hemorrágico e necessidade de transferência para angiografia de resgate se falha.