Classificar
Cistite baixa, pielonefrite, ITU complicada ou urossepse.
Coletar
EAS/urocultura antes do antibiótico em pielonefrite, gestante, homem, recorrência ou sepse.
Internar
Sepse, vômitos, obstrução, gestação com pielonefrite, imunossupressão ou falha terapêutica.
Fluxo Inicial
- Avaliar sinais de sepse, dor lombar, febre, vômitos, gestação, cálculo/obstrução e comorbidades.
- Solicitar EAS, urocultura e função renal nos quadros altos/complicados.
- Imagem se dor intensa, rim único, obstrução suspeita, piúria persistente, piora ou ausência de resposta em 48-72 h.
Antibioticoterapia Empírica
Cistite não complicadaNitrofurantoína 100 mg VO 6/6 h por 5 dias ou Fosfomicina 3 g VO dose única, conforme disponibilidade e perfil local.
Pielonefrite estávelCeftriaxona 1 g IV dose inicial e reavaliar transição para VO conforme cultura e resposta.
ITU complicada/urosepseCeftriaxona 1-2 g IV 24/24 h. Considerar cobertura ampliada se risco de multirresistente.
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Atenção: ajustar antibiótico por função renal, alergias, gestação, cultura prévia e epidemiologia institucional.