Tempo zero
Definir última vez visto bem e glicemia capilar imediatamente.
Imagem
TC de crânio sem contraste sem atraso; angioTC se suspeita de oclusão de grande vaso.
Não atrasar
NIHSS, acesso, exames e avaliação de contraindicações em paralelo.
Isquêmico
- Considerar trombólise se janela e critérios preenchidos.
- Considerar trombectomia em oclusão de grande vaso conforme janela e imagem.
- Controle PA conforme elegibilidade: mais rigoroso se trombólise; permissivo se não reperfundir e sem outra emergência.
- AAS após excluir hemorragia e respeitar intervalo pós-trombólise.
Hemorrágico
- Controle pressórico precoce, reversão de anticoagulação e neurocirurgia conforme localização/volume.
- Elevar cabeceira, tratar hipoxemia, febre, hipoglicemia/hiperglicemia e crises convulsivas.
- Avaliar necessidade de UTI, controle de pressão intracraniana e transferência.
Checklist Inicial
- ABCDE, glicemia, escala FAST/NIHSS e horário de início.
- TC sem contraste, ECG, hemograma, eletrólitos, função renal e coagulograma se anticoagulante/procedimento.
- Contato com neurologia/regulação para decisão de reperfusão ou manejo hemorrágico.